Как выбрать ингалятор? Отвечает пульмонолог
Ингаляторы бывают одноразовые и многоразовые, паровые, ультразвуковые, компрессорные и меш. Стационарные (для дома) и такие, которые можно убрать в карман. Разбираемся в назначении, плюсах и минусах этих устройств в гайде по ингаляторам. Составить его нам помогла врач-пульмонолог Ника Пушкина.
Врачи рекомендуют ингаляции для прицельного лечения отдельных участков дыхательных путей, например бронхов или альвеол. Назначают их вместе с упражнениями или массажем для лучшего разжижения мокроты. Некоторые лекарства выпускаются только в форме для ингаляций, и тогда без них никак.
Что взять — ингалятор или небулайзер?
Ингаляторами называют и аппараты для аэрозольной терапии (небулайзеры и дозированные аэрозольные ингаляторы), и приспособления для дыхания над паром. Но это разные устройства.
Ингалятор для дыхания над паром — пластиковая емкость с воронкой либо электрический аппарат, напоминающий чайник. В таком устройстве вода преобразуется в пар, и некоторые считают, что дыхание над паром помогает вылечить ОРВИ. Однако этот метод не входит в клинические рекомендации для лечения простуды и гриппа. А вдыхание горячего пара может обжечь легкие, слизистые и лицо.
Аппараты для аэрозольной терапии генерируют из растворов предназначенных для ингаляций лекарств аэрозоль с определенным размером частиц. В зависимости от размера частиц препараты попадают в горло, трахею, бронхи или альвеолы.
Дозированные аэрозольные ингаляторы доставляют лекарства в носоглотку и гортань. Такие ингаляторы обычно продаются в аптеках вместе с баллончиком готового к использованию препарата. Когда он кончается, ингалятор выбрасывают.
Небулайзеры способны доставлять лекарства дальше — в трахею, бронхи и легкие. Их покупают на несколько лет, а для ингаляций можно использовать разные лекарства. Небулайзеры бывают компрессорные, ультразвуковые и созданные по меш-технологии.
Какой небулайзер лучше: компрессорный или ультразвуковой?
Компрессорный небулайзер нагнетает воздух в камеру с лекарством под высоким давлением — так образуется аэрозоль. Прибор стационарный: весить может два-три килограмма, ему нужны розетка, тумба или стол. Еще из-за компрессора он шумит. Зато подходит для ингаляций с любыми лекарствами и стоит дешевле аналогов. Правда, ему могут потребоваться сменные воздушные фильтры.
Стационарный небулайзер пригодится тем, кому нужны частые продолжительные ингаляции. Например, людям с хроническими заболеваниями. Правда, чтобы соблюдать график процедур, нужно иметь возможность в назначенное время быть дома.
Продолжительность ингаляции назначает врач в зависимости от течения болезни, типа и дозировки лекарства, возраста человека, количества процедур в день. В среднем ингаляция длится 10 минут. Если требуются более длительные процедуры, подойдут модели с объемными камерами и мощными компрессорами.
![Ингалятор компрессорный Beurer IH60 белый [602.06]](https://cdn.citilink.ru/ekOS6sxPois9Q5QK6IHjrn7q4TfIMhABei-LgZAaFgA/fit/1300/601/sm/1/plain/items/1185115_v01_b.jpg)
Ультразвуковые небулайзеры создают аэрозоль путем вибрации на поверхности раствора. Работают от аккумуляторов и батареек.
Подходят не для всех типов лекарств. Например, под действием ультразвука разрушается структура кортикостероидов. Это значит, что ингаляции такими препаратами будут неэффективными. Зато ультразвуковые небулайзеры бесшумны, компактны и удобны для поездок. Их можно наклонять и делать ингаляции в лежачем положении, например маленьким детям, пока они спят.
![Ингалятор ультразвуковой OMRON U100 NE-U100-E белый [u100 (ne-u100-e)]](https://cdn.citilink.ru/--Diyy-Csg6Vx7OZD1VPNEeo7ethfe9_be_txbDFsLo/fit/1300/601/sm/1/plain/items/1675548_v01_b.jpg)
- Исполнение:стационарный;
- Объем лекарства:10 мл;
- Воздушный поток:0.25 - 0.9 л/мин;
- Электропитание:от сети/от батарей;
Меш-небулайзеры (от английского mesh — сетка) производят аэрозоль, пропуская лекарство через сетку с крошечными отверстиями. Компоненты лекарств не разрушаются, так как вибрирует сетка, а не препарат.
Как и ультразвуковые модели, меш-небулайзеры компактные, тихие и портативные. Их можно просто носить с собой в кармане, поэтому они особенно удобны для детей, аллергиков и астматиков. Например, A&D UN-233AC-M питается и от батареек, и от сети. В комплекте есть маски для взрослого и ребенка, чехол для переноски и хранения, насадка для рта — весь набор «больших небулайзеров». Такое устройство можно взять с собой в поездку или офис.
Самые универсальные приборы в части доставки лекарств — компрессорные и меш-небулайзеры: с ними можно использовать любые предназначенные для ингаляции препараты.
Какой лучше выбрать: маленький или большой?
В большинстве случаев хватает компактного небулайзера объемом 2–7 мл. Ингаляции будут проходить быстрее, и не придется тратить на них большое количество раствора. Впрочем, дозу лекарства и длительность одной процедуры всегда определяет врач.
Размер частиц в ингаляторе имеет значение?
Небулайзеры образуют аэрозоль с частицами разного диаметра, который измеряется в микрометрах, или микронах (мкм).
От размера частиц зависит, куда проникнет лекарство:
- 5–8 мкм — частицы оседают в носоглотке и на внутренней поверхности гортани. Такой размер частиц подходит, если нужно доставить препарат в верхние дыхательные пути.
- 2–5 мкм — частицы попадают в трахею и бронхи.
- 0,5–2 мкм — частицы проникают в альвеолы. Такой режим подходит для доставки лекарства в трахею и/или нижние дыхательные пути.
Обычно в характеристиках прибора указывают средний размер частиц. Например, так: «Средний размер частиц аэрозоля (MMAD — Mass Median Aerodynamic Diameter, аэродинамический диаметр частиц средней массы): 3,16 микрон».
Это значит, что примерно половина частиц будет 3,16 мкм, а остальные — большего или меньшего размера. То есть небулайзер доставит лекарства в первую очередь в бронхи и трахею. При этом одна часть препарата осядет в гортани, другая — в альвеолах.
В некоторых моделях размер частиц можно регулировать для более точечной доставки лекарств. Например, в компрессорном небулайзере Omron DuoBaby есть два режима ингаляции: для нижних и для верхних дыхательных путей.
Этот прибор можно назвать семейным небулайзером: в комплекте маски детского и взрослого размера и назальный аспиратор для удаления слизи из носа и облегчения дыхания при насморке малышам.
Что еще важно знать
Чтобы лечиться — и вылечиться! — с помощью ингаляций, проконсультируйтесь с врачом: только специалист правильно поставит диагноз, назначит лекарство и дозировку. А еще — внимательно прочитайте инструкцию или посмотрите обучающие видео на сайте производителя прибора, чтобы правильно выполнять ингаляции и не навредить себе.
Эффективность ингаляций с нелекарственными средствами — эфирными маслами, минеральными водами, настоями трав — не доказана, но врачи предупреждают, что такие процедуры могут навредить. Например, не рекомендуют делать ингаляции с эфирными маслами через небулайзер, потому что это грозит развитием липоидной пневмонии.
При подозрении на ковид ингаляторы лучше не использовать, особенно если рядом есть другие люди: так можно увеличить вирусную нагрузку в воздухе и, соответственно, риск заразиться для окружающих.
Людям с хроническими инфекционными заболеваниями нижних дыхательных путей стоит завести персональный небулайзер и не пользоваться ингаляторами других членов семьи. И вообще всем нужно дезинфицировать небулайзер после каждого использования и следить, чтобы прибор всегда был чистым.
Перед покупкой уточните, удобно ли разбирать прибор для очистки. Например, компрессорный небулайзер B.Well WN-117 легко разбирается, и у него есть сменные фильтры в комплекте — их нужно периодически менять.
- Исполнение:стационарный;
- Объем лекарства:2 - 13 мл;
- Длительность ингаляции:до 30 мин;
- Воздушный поток:5 - 8 л/мин;
- Электропитание:от сети;
Хранить и перевозить ингаляторы лучше в чехлах. Часто чехлы идут в комплекте с устройством, как у B.Well MED-120 или Beurer IH58.
Если вы лечитесь дорогими препаратами, то при выборе небулайзера смотрите на остаточный объем лекарства — чем он меньше, тем меньше расход лекарств. Например, у компрессорного небулайзера OMRON NE-C24 небольшой остаточный объем лекарства (0,7 мл).
