Терапия по видеосвязи — эффективно или нет? Отвечают психологи

В последние годы в России наблюдается значительный рост интереса к психотерапии. Согласно данным, в 2024 году спрос на услуги психологов достиг максимума за шесть лет, что подтверждается увеличением индекса потребности в психологической помощи до 30 пунктов из 100. По словам психологов, самой распространенной проблемой клиентов является повышенная тревожность.

Параллельно с этим растет популярность онлайн-психотерапии. Исследование, проведенное в 2025 году, показало, что мобильный интернет-трафик на психологические онлайн-сервисы увеличился на 116%, а посещаемость таких ресурсов возросла на 58%.

Мы пообщались с тремя психологами, чтобы выяснить, чем очные приемы отличаются от онлайн-сессий, какие плюсы и минусы есть у каждого формата. И самое главное — сможет ли виртуальная терапия когда-нибудь полностью заменить офлайн-общение.

Алиса Корочанцева, психолог с 10-летним опытом (КПТ и телесно-голосовая терапия)

Сейчас я работаю и онлайн, и офлайн. У меня есть клиенты в Москве, которые могли бы прийти лично, но они предпочитают онлайн-формат. Это удобно, потому что можно заниматься из дома, в рабочий перерыв, не тратя время на дорогу.

До пандемии я занималась с клиентами только очно, потому что это казалось проще. Когда мы встречаемся в одном пространстве, есть возможность синхронизироваться с человеком не только на уровне мыслей, но и на уровне физического восприятия. Например, если клиент приходит с запросом, связанным с социофобией или трудностями в отношениях с другими людьми, то работать с ним с глазу на глаз проще. Поднимается больше чувств, а через экран проще отстраниться.

Алиса Корочанцева во время офлайн-сессии с клиентом

На очных приемах больше модальности — видно все тело. Открою профессиональный секрет, что человек меньше всего контролирует те части тела, которые максимально удалены от головы, а именно — ноги. Это дает нам дополнительные источники информации. Когда клиент сидит в кресле напротив — это такое богатство. Так легче замечать изменения в его позе и движениях.

В этом онлайн-терапия проигрывает. Когда виден только «квадратик» на экране, информации значительно меньше. Но я практикую также телесно-голосовую терапию, поэтому для меня картинка даже не так важна, как голос. Он служит ярким ориентиром. У меня был опыт проведения сессий без изображения, только по звуку, — и это было эффективно, хотя сложнее.

Для меня нет принципиальной разницы, занимается ли клиент через телефон или компьютер. Главное — чтобы у него было уединенное пространство. Но даже такая рекомендация не всегда выполнима. Иногда интернет может сбиться, или клиенту могут поступить звонки, что отвлекает от сеанса. А цена каждого отвлечения внимания велика.

Наушники Apple AirPods 4 с активным шумоподавлением

Что использую для работы: в работе я использую наушники AirPods 4, а также ноутбук и смартфон. Сеансы провожу в Telegram, Zoom или на платформе медклиники, если клиент записывается через нее.

Инга Сулим, психолог-консультант и специалист по психосоматике с 4-летним опытом

Я изначально работала онлайн, так как начала практиковать в конце 2020 года, когда уже закончился карантин, но у людей оставались опасения. Я проводила пару-тройку сессий очно, когда меня об этом просили. Но о переходе в офлайн даже не думала.

Тогда я жила в Москве, часто перемещалась по разным городам, и формат онлайн мне был удобнее. Можно брать клиентов по всему миру: из Таиланда, стран Европы, Штатов. В это огромный плюс онлайн-сессий — ты можешь выбрать подходящего специалиста, даже если он в другой точке мира, и получить помощь. У меня был случай, когда мне клиент позвонил из аула. Он сидел в каком-то бараке, но позвонил, и мы провели сессию. Онлайн удобен и для людей, живущих в маленьких городах, которые не хотят, чтобы все знали, что они ходят к психологу.

Инга Сулим и ее рабочее место для встреч онлайн

Когда человек занимается с психологом с телефона или компьютера, он не переключается. В этих устройствах у него еще сериалы, работа, близкие, а затем хоп! — и психотерапевт. Я могу посоветовать клиентам использовать разные устройства. Если ты много времени проводишь в телефоне, попробуй подключиться к сессии с компьютера, чтобы хотя бы минимально переключиться.

Перед сессией я рекомендую подготовиться за 5–10 минут: просто посидеть в тишине, включить медитацию, попить воды, подумать о чем-то. Уже будет какая-то подготовка или ее имитация.

Когда человек едет на очную сессию, он выполняет некий ритуал — ему нужно встать, доехать, припарковать машину, и это помогает переключиться и подготовиться. Для меня офлайн-встречи отличаются тем, что я по-другому чувствую человека. Появляются первые ощущения, когда ты видишь человека целиком и можешь анализировать, как он двигается. На сессии я изучаю мимику клиента, его невербалику. Мне легче работать, когда я вижу человека целиком.

Различия в ощущениях подтверждает и исследование, в котором говорилось, что, когда человек видит другого через экран, активируются одни участки мозга, а при личном общении — другие. К тому же окситоцин вырабатывается по-разному, когда мы встречаемся вживую.

Я считаю, что онлайн-терапия не заменит офлайн-встречи с психологом. Это не всегда удобно. Я работаю с телом, и когда клиент говорит, что ему больно или у него что-то сжимается в районе груди, то в кабинете я могу попросить его сжать мне руку, чтобы показать силу этого ощущения. Это лучше, чем просто объяснение словами.

К тому же не со всеми клиентами можно работать онлайн. Например, очные встречи рекомендуются людям с тяжелыми расстройствами, зависимостями, высокой тревожностью и так далее. С детьми проще заниматься лично, поскольку они не могут сидеть перед экраном 40 минут. Для семейных пар этот формат тоже больше подходит.

Но очная терапия может быть дороже. Я сейчас живу в Краснодаре, тут нет метро, и на машине можно встрять в пробки на три часа. И это нужно учитывать, ведь за время, что я стою, могла бы принять еще двоих клиентов. Плюс нужно учитывать аренду кабинета — терапевт решает, оплачивает ее сам клиент или аренда делится с ним пополам. Из-за этого цена повышается, но в целом на стоимость сессий больше влияет опыт терапевта и его представление о том, сколько должны стоить его услуги.

Что использую для работы: сессии я провожу с MacBook Air через Google Meet. Это бесплатный сервис, и у клиентов есть постоянная ссылка, что очень удобно. Сейчас хочу купить веб-камеру, чтобы было больше видно фона. Мы же и в жизни не можем час смотреть только друг на друга, это создает некое ощущение транса, и нужно на что-то переводить взгляд.

Анастасия Кулькова, психотерапевт с опытом работы больше 5 лет (схема-терапия и EMDR-терапия)

Раньше я миксовала. До ковида я много работала в кабинете — арендовала его в центре города по часам. Но после пандемии всю работу перевела в онлайн, и оказалось, что это удобнее и проще: не нужно тратить время на дорогу, арендовать кабинет. Зато я могу предложить помощь клиентам, которые живут в других часовых поясах. Например, в Новой Зеландии или Америке, где разница составляет 10 часов. У меня — утро, у клиентов — вечер, или наоборот. И это замечательно. К тому же я работаю в терапевтических подходах, которые совершенно не теряют своей эффективности онлайн.

Анастасия Кулькова — профессиональный психолог, лектор и блогер. В 2024 году в издательстве «Бомбора» вышел ее воркбук «Любящий голос внутри». На соцсети Анастасии подписано больше 70 тысяч человек

Сейчас я полностью работаю в онлайне, но бывают исключения. Я живу в Петербурге, и если клиент приезжает сюда, мы договариваемся и проводим пару сессий вживую в кабинете. Но это скорее исключение, способ обновить процесс терапии.

Если у клиента стабильный интернет, это всегда гарантирует хороший звук. Также важно, чтобы клиент находился в уединенном месте, где его никто не отвлекает и не мелькает перед глазами. Это принципиальное правило, которое мы обговариваем. Если эти условия соблюдены, то терапия не теряет своей эффективности, и мы спокойно достигаем поставленных целей. Эффективность абсолютно сопоставима с офлайн-сессиями.

Многие специалисты размышляют, заменит ли нас искусственный интеллект. На первый взгляд, он кажется милым и дружелюбным собеседником — например, может отвечать в стиле Фрейда, создавая ощущение настоящего диалога. При этом ИИ если не уничтожает большое количество профессий, то точно их меняет.

Рабочее место Анастасии

Сейчас, возможно, появляется новый запрос — на офлайн-терапию. Не потому, что она эффективнее, а потому, что люди хотят выйти из своей комнаты, поехать в кабинет, встретиться с настоящим человеком, поговорить о проблемах вживую, а потом еще прогуляться по городу, попинать листья под ногами, посидеть в кафе. Но кто знает, что нас ждет в будущем?

Что использую для работы: сессии я провожу с ноутбука, у меня MacBook Pro, и использую беспроводные наушники с шумоподавлением. Раньше я работала в Skype, но перешла на Zoom — он удобнее, так как у сервиса есть доски, где можно рисовать и которые закрепляются за каждым звонком. Для записей я также использую планшет Samsung Galaxy Tab S7.

Что в итоге

Очная и онлайн-терапия — это два разных формата, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы. Очные встречи помогают лучше чувствовать эмоциональное состояние клиента, считывать невербальные сигналы и выстраивать более глубокий контакт. Это особенно важно при работе с тяжелыми состояниями, детьми или семейными парами. В то же время онлайн-терапия дает возможность получить помощь из любой точки мира, экономит время и часто удобнее для современных клиентов с плотным графиком.

Но все же некоторые специалисты считают, что онлайн-формат не может полностью заменить живые встречи. Личное общение создает особую атмосферу, которую пока сложно воспроизвести через экран.

5

Наушники Apple AirPods 4 A3050,A3053,A3058, Bluetooth, вкладыши, белый [mxp63ll/a]

5

Наушники Edifier W830NB, Bluetooth/USB Type-C, мониторные, серый

6200 ₽

5

Ноутбук Apple MacBook Air A2337, 13.3", IPS, Apple M1 8 core 3.2ГГц, 8-ядерный, 8ГБ 256ГБ SSD, macOS, серый космос [mgn63hn/a]

5

Ноутбук Apple MacBook Pro A2442, 14.2", Retina XDR, Apple M1 Pro 10 core 3.2ГГц, 10-ядерный, 16ГБ 1ТБ SSD, macOS, серебристый [mkgt3ru/a]